Medicaid

Medicaid es un programa de atención médica patrocinado por el gobierno que brinda cobertura médica y de atención médica a personas y familias elegibles que no pueden pagar dichos servicios.

El gobierno federal y los estados individuales financian el programa, que incluye una amplia variedad de servicios de atención médica, como citas médicas, estadías en el hospital, medicamentos recetados y más.

Se trata de la fuente más importante de asistencia médica para los estadounidenses de bajos ingresos y atiende a más de 70 millones de personas en todo el país.

A pesar de su importancia, los criterios de calificación y los beneficios de Medicaid pueden diferir según el estado, y muchas personas no conocen el programa ni cómo solicitarlo.

Este artículo informativo te brindará una visión detallada de Medicaid, incluidos sus antecedentes, los criterios de elegibilidad, los beneficios y cómo registrarse en el programa.

Requisitos de elegibilidad de Medicaid

Los estándares de elegibilidad de Medicaid difieren según el estado, pero, en general, las personas y familias de bajos ingresos que cumplen con ciertos criterios son elegibles. Para calificar para Medicaid, una persona debe cumplir con los siguientes requisitos:

• Debe ser residente de los EE. UU. o no ciudadano elegible.
• Satisfacer los requisitos salariales: la elegibilidad para Medicaid está determinada por la riqueza, que varía según la jurisdicción. Las personas deben tener un ingreso inferior al 138% del umbral de pobreza del gobierno para poder calificar para Medicaid.
• Cumplir con los requisitos de activos: la elegibilidad para Medicaid en algunas jurisdicciones también puede depender de los activos de una persona, como dinero o terrenos.
• Cumplir con los criterios de calificación para ciertos tipos de personas: las mujeres embarazadas, los niños, las personas mayores y las personas con discapacidades, por ejemplo, pueden calificar para Medicaid según sus situaciones y requisitos particulares.

Es esencial tener en cuenta que los requisitos de elegibilidad y los umbrales de ingresos difieren según el estado, por lo que para obtener más información sobre los criterios de elegibilidad, comunícate con el programa de Medicaid de tu estado o con un profesional de la salud local.

Además, algunos estados han ampliado la elegibilidad para Medicaid en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), lo que podría aumentar la cantidad de personas calificadas para el programa en esas áreas.

Cómo solicitar Medicaid

Estos son los pasos generales a seguir para solicitar Medicaid:

1. Determina tu estado: antes de registrarte, debes determinar si cumples con los estándares de calificación de tu jurisdicción. Para determinar tu estado, visita el sitio web de Centros y Servicios de Medicare y Medicaid Services o llama a la oficina de Medicaid más cercana.
2. Reúne la documentación necesaria: asegúrate de tener a mano toda la documentación necesaria antes de comenzar el proceso de solicitud. Esto puede incluir pruebas de ingresos (como talones de cheques, declaraciones de impuestos o recibos del seguro social), prueba de residencia (como una factura de servicios públicos o contrato de alquiler) y prueba de ciudadanía americana o estatus migratorio (como un pasaporte, certificado de nacimiento o tarjeta de residencia permanente).
3. Completa la solicitud: puedes solicitar Medicaid en línea, por teléfono, por correo o en persona, según las opciones disponibles en tu estado. Para solicitar en línea, visita el sitio web de la agencia de Medicaid de tu estado o el sitio web del Mercado de Seguros Médicos (Health Insurance Marketplace) en HealthCare.gov (la web CuidadodeSalud en español).
4. Envía la solicitud y espera la respuesta: una vez que hayas completado y enviado la solicitud, deberás esperar a que la agencia de Medicaid de tu estado revise tu caso. Esto puede tardar algunas semanas o incluso meses, dependiendo de la agencia y de la cantidad de solicitudes que estén procesando. Si se aprueba tu solicitud, recibirás una carta de notificación con información sobre tu cobertura de Medicaid y cómo acceder a los servicios médicos.
5. Mantén tus datos actualizados: informa a la agencia de Medicaid de tu estado si hay variaciones en tu situación, como cambios en tus ingresos, residencia o tamaño de la familia. Estos cambios pueden afectar a tu elegibilidad para Medicaid, por lo que es esencial mantenerlos actualizados.

En la página oficial de Medicaid, justo en la parte inferior de la misma, podéis encontrar la dirección, los teléfonos y el correo electrónico a los que podéis contactar si tenéis alguna duda. Para vuestra comodidad, os lo indicamos bajo estas líneas:

¿Qué es Medicaid y qué cubre?

Medicaid es un programa de atención médica de los Estados Unidos que brinda beneficios de salud a personas y familias de bajos ingresos, incluidas mujeres embarazadas, niños, ancianos y personas con discapacidades. Es igualmente financiado y administrado por los gobiernos federal y estatal.

La cobertura de Medicaid varía de un estado a otro, pero, en general, incluye una amplia variedad de servicios médicos, tales como los siguientes:

• Visitas al médico.
• Estancias en el hospital.
• Medicamentos recetados.
• Procedimientos de diagnóstico y laboratorio.
• Los chequeos, las vacunas y las pruebas de cáncer son ejemplos de tratamiento preventivo.
• Servicios para la salud del comportamiento, incluida la terapia de salud mental y abuso de drogas
• Odontología y tratamiento óptico (para niños en algunos estados).
• Servicios de atención médica personal.
• Atención en un centro de enfermería (para aquellos que cumplen con los requisitos de elegibilidad).

Breve historia de Medicaid

Medicaid se estableció en 1965 como parte de la Ley del Seguro Social durante la administración de Lyndon B. Johnson. El programa fue creado para ayudar a las personas y familias de bajos ingresos que no podían pagar un seguro de salud comercial. Medicaid estaba destinado a ser un complemento de Medicare, que brinda cobertura de salud a personas mayores de 65 años, cuando se creó.

Inicialmente, Medicaid solo cubría ciertas categorías de personas, como mujeres embarazadas, bebés y personas con discapacidades. El programa ha crecido con el tiempo para incluir a más personas, incluidos ancianos que cumplen con ciertos criterios de salario y riqueza.

Medicaid es cofinanciado por los gobiernos federal y estatal, el gobierno federal paga una parte del gasto y cada estado cubre el resto. El gobierno federal establece estándares mínimos de cobertura de Medicaid, pero cada estado es libre de crear su propio programa de Medicaid dentro de esos límites.

Este programa ha experimentado numerosas modificaciones y ampliaciones desde su creación. La aprobación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) en 2010, que extendió la elegibilidad para Medicaid a todas las personas con ingresos iguales o inferiores al 138% del umbral de pobreza del gobierno, fue uno de los avances más importantes.

Medicaid atiende a más de 72 millones de estadounidenses, según las cifras de 2021, lo que lo convierte en uno de los sistemas de seguro médico más grandes del país.

Beneficios de Medicaid

Beneficios para los adultos

Los beneficios de Medicaid para adultos varían según el estado, pero, en general, el programa incluye una amplia variedad de servicios de atención médica, entre los que encontramos los que mencionamos a continuación:

• Visitas al médico: las visitas a médicos generales y especialistas, así como los servicios de atención preventiva, como vacunas y pruebas de cáncer, están cubiertos por Medicaid.
• Hospitalización: Medicaid paga las estadías en el hospital y las citas en el departamento de emergencias.
• Medicamentos recetados: Medicaid paga los costos de medicamentos recetados de los beneficiarios calificados.
• Servicios de laboratorio y diagnóstico: los exámenes de diagnóstico, las radiografías y los procedimientos de laboratorio están cubiertos por Medicaid.
• Servicios de salud conductual: los tratamientos de salud mental, como el asesoramiento y la terapia, así como el tratamiento por abuso de drogas, están cubiertos por Medicaid.
• Atención dental y de la vista: la cobertura de la vista y la odontología para adultos está disponible en algunas jurisdicciones, pero difiere según el estado.
• Atención médica domiciliaria: Medicaid paga la atención domiciliaria de los beneficiarios elegibles, incluida la atención de enfermería y la ayuda con las tareas diarias.
• Atención en un asilo de ancianos: para los beneficiarios elegibles que cumplan con ciertos requisitos, Medicaid brinda atención a largo plazo en un asilo de ancianos.

Beneficios para los niños

Medicaid ofrece a los niños elegibles una variedad de servicios de atención médica (aparte de algunos de los que ya hemos visto para los adultos):

• Chequeos y vacunas para niños: Medicaid proporciona chequeos y vacunas de rutina para mantener a los niños sanos y seguros de enfermedades prevenibles.
• Visitas al médico: las visitas a médicos generales y especialistas, así como los servicios de atención preventiva, como odontología y exámenes de la vista, están cubiertos por Medicaid.